顎変形症の手術や入院について簡単にまとめるよ

歯列矯正から顎変形症手術までの流れをダーッとまとめるよ」という記事で、歯列矯正から顎変形症の手術までの流れをまとめたのですが、この記事では顎変形症の手術や入院といったところを中心に書いてみたいと思います。

手術の準備

前の記事と重複するところもあるのですが、手術の準備から書き始めることにします。

歯列矯正が十分に進み、歯並びが綺麗になったら、手術の準備が始まります。ただ手術の準備といってもそんなに忙しいものではなく、400mlの貯血、健康診断、口内の筋除去、入院に必要な物の用意、くらいです。

貯血は普段あまり経験することではないので不安に思われる方もいるかもしれませんが、採血の長い版、みたいな感じです。血を採る間はベッドに横になっているだけなので楽です。どれくらい時間がかかるのか忘れましたが、だいたい15分くらいだったような気がします、ちょっと曖昧ですが。健康診断はよくあるやつですね。

口内の筋の除去は、必要な人と必要でない人がいるそうです。私は必要な人だったみたいですね。これは矯正歯科でやってもらいます。だいたい30分くらい。ただそのほとんどが麻酔待ちとかなので、実際に筋を除去(焼くみたいです)する作業は数分です。痛みとかは全くないです。

入院に必要な物もそんな大したものではなくて、パジャマとかタオルとか歯ブラシとかですね。旅行に必要なもの、みたいな感じです。ただタオルは手術に使うものなので多めに用意する必要があります。あと特殊なものとしては、術後に顔の腫れを抑えるためのヘッドキャップ、術後の口を固定するための輪ゴムと輪ゴムを装着するためのピンセット、などがあるのですが、これら特殊なものに関しても矯正歯科で購入できました。

あとは手術までの間に、かぜをひいたり、病気になったりしないように、体調管理に気をつけてくださいね、程度のものだったと思います。

入院

入院する日数は執刀医や病院の治療方針によって変化するとは思うのですが、私の場合は10日間でした。入院初日にいきなり手術をするのではなく、3日目に手術を行いました。

それじゃあ1日目と2日目は何をするんだってことになるのですが、大したことはしません。手術を担当してくれる先生方(執刀医や麻酔医など先生は複数人おられます)に挨拶をしたり、本当に手術ができる状態であるのかをもう一度確認したり、手術直前の最後の説明など、というような感じです。かなり暇になるので、本を数冊持っていくなど、何か暇つぶしがあった方がいいと思います。

1日目と2日目は特に目立ったことはないんですけども、麻酔医と会った時は同意書のようなものがありました。これは全身麻酔を使った手術の場合は、顎変形症とかに関係なく、必ずするのだろうと思うんですけども、内容は「麻酔の影響で万が一のことが起こりうる可能性がありますよ」みたいな感じだったと思います。

そして2日目の夕方くらいから、飲食禁止になります。これは胃の中に物が入っていると、全身麻酔中に嘔吐して窒息するのを防止するため、というような説明を受けたように思います。ちなみに水もダメでした。

手術

3日目の早朝に手術が行われました。病室で手術着(布一枚)に着替え、ナースに連れられて手術室に向かいます。

私はこの時初めて手術室に入ったのですが、色々な驚きがありました。まず寒い。手術着が薄いということもあるのですが、抗菌などの理由で室温がかなり低く設定されています。

そして手術室の様子がドラマのそれとほぼ一緒であること。一時期医療系のドラマが流行しましたが、その時によく手術室が出てきますよね。そのテレビで見る手術室と実際の病院の手術室がほぼ一緒でした。正直なところドラマはあまり好きではないのですが、こういうところには凝ってるんだなぁと関心しました。

そんな感じで手術室に興味があって、「あれはなんだ、これはなんだ」みたいになっていたのですが、すぐに手術台に横になることになります。手術台はかなり狭いので、横になる時に落ちそうになりました。

そして横になるとすぐに左手に注射を刺されます。この注射は確か、腕ではなく、手の甲に刺されたような気がします。「そこに刺すの?ていうか刺せるの?」というような驚きがあったような記憶があるような、ないような。しかし痛かったなぁ…。痛みはハッキリと覚えているようです。

次にドラマでよく見る、口に当てる酸素のアレを付けられます。「おお、ドラマで見たやつだ!」って思いました。それで先生が「ちょっとむせるよ」と言うや否や、むせました。「なんか出たんだな」とか思いました。

すかさず麻酔医の先生が「ちょっと冷たく感じよ」と言うや否や、左手に刺されていた針から何か冷たいものが体の中に入ってくるのが感じられました。これは今でもハッキリと覚えていますが、かなり気持ち悪いです。何かに浸食されているような感じですね。エヴァンゲリオンでレイが使徒に浸食される映像が瞬時に思い出されました。

と同時に「終わったよ!!」と先生にデカい声で怒鳴られて手術終了です。全身麻酔って本当に意識ないんですね、当たり前なんですがビックリです。

ICU

手術が終わったらそのままベッドごとICU(集中治療室)に運ばれます。ちなみに、手術室からICUに移動する間、親もその様子を見ていたらしいのですが、その時の私は顔面蒼白でガタガタ震えていたそうで、「コイツもうダメだ」と思ったそうです、なんていいようだ…。でもやっぱり手術って体に負担がかかってるんだなと後から思いました(私は麻酔で寝ていたので知らないんですけど)。

そしてICUでは丸1日過ごすことになるのですが、ここが入院中一番辛かったです。というのも、不安になってしまう要素が大量にあるからです。

まず目が覚めてビビったのが、管の多さです。口の中に管が刺さっていて、腕には点滴があって、尿道カテーテルがあって、というように。事前に説明は聞いていたのですが、やっぱり実際に体験するとなかなか怖いですね。

それから全身麻酔の副作用です。主に吐き気ですね。個人差があるようなのですが、吐き気は本当に辛かったです。実際に吐いたんですけど、「おげげげえええぇええええ!!!」みたいなでっかい声(音?)が出ました。漫画の表現ってかなり大げさに思えますが、意外と核心をついているのかもしれません。ちなみに前日から何も食べていないのですから、何も出ません。音だけが出ました。

あとは体温がおかしくなってしまうことです。実際の体温は知りませんけども、暑いと寒いが頻繁に繰り返されます。これでしょっちゅう目が覚めました。寝れたもんじゃありません。まあ、全身麻酔の影響で知らない間に寝てるんですが。でも寝るからこそ起きるわけで…。

こんな感じでICUは大変です。そしてICUを出る直前に尿道カテーテルを抜くのですが、割と痛かったです。あと足の筋肉が衰えてしまうらしいので、歩く練習も軽く行いました。その後はベッドごと病室に戻ります。

術後の入院生活

術後がまたなかなか大変です。病室に戻ったら、普通に立って歩いたり、自由にしたりすることができるようにはなっています。ただ、いろいろと制約があります。

まず口が開きません。せいぜい数ミリです。そのためご飯も食べられません。しばらく流動食が続きます(私の場合は3日目から固形食になりました、といっても、めっちゃ細かく切り刻んだ野菜など)。

また食事中以外に関しては口を固定しなければならないため、矯正装置に輪ゴムをかけて(これが意外と難しく、慣れない内はストレスになります)、口が開かないようにします。口のギプスといったところかもしれません。

あと、顔がパンパンに腫れています。尋常ではない腫れです。ちなみに腫れが完全にひくまで約2か月かかります。マスク必須です。

それから術後の体の様子を確認するために、また検査が増えてきます。採血は毎日やりますし、口の中の状態が良好であるかを見るために頻繁に口腔外科の診察室に通います。

あと耳鼻科も忘れてはなりません。口なのに何で耳鼻科?と疑問もありそうですが、上顎を切り取っているため、位置的に近い鼻にも影響が出ます。1週間くらいずっと鼻血がと膿が出ているので、耳鼻科で吸引してもらうんですね。この吸引が痛い。もちろん吸引中は麻酔をしてもらっているんですけども、麻酔が切れると何とも言いようのない痛みに襲われます。入院中に唯一泣いたのがこの吸引でした。

あとですね、地味に怖い思いをしたのが、口の中の管を取る時です。何のための管なのか知りませんが、2本入っています。これを抜いてもらうんですけど、痛くはないのですが、すごく気持ち悪いです。そしてその管が長いんです。予想外の長さの管が口から出てくるのを見ているのは、気持ち悪かったですね…。

これだけ書いたら大変そうにも思えるのですが、割とすぐに慣れます。また診察は頻繁にありますが、1回10分程度で終わるので、術後の入院はけっこう暇ですよ。

退院後

退院後に関しても、だいたいは入院中と同じような生活になります。食べ物は小さく切り刻んで、硬いものや刺激物は食べない。食事中以外は口を輪ゴムで固定する。運動はしない。というような感じです。

また、退院後も頻繁に病院と矯正歯科を行き来することになります。腫れがスゴイので、外に出る時はマスクをつけないと、さすがに恥ずかしい、というか心配されると思います。それから、固定しているとはいえ、顎はつながっていませんから、こけてしまったり、人にぶつかったりして衝撃を与えないだろうか、と外出中は不安が多くありました。

そしてこのような生活をしばらく続けていくと、開口訓練というのが始まります。術後は顎の筋肉が完全に衰えているので、数ミリしか口が開きません。なので、口を開けるための訓練をします。この訓練を怠れば、一生口が開かないので注意する必要があります。開口訓練は非常にシンプルで、親指と人差し指を交差させて、無理やり口を開けるというものなのですが、痛いですね。慣れるまでは大変です。

チタンプレート除去手術

前の記事でも書いてますけども、手術をした半年後くらいを目安に、チタンプレート除去手術を行います。

顎はチタンプレートで固定しているのですが、このチタンプレートは1年以上経過すると、体と結びついて、除去できなくなります。チタンプレートそのものは人体に無害だと考えられているため、放置しても問題ないとされているのですが、体の中に異物が入っているのは嫌だ、という人は除去することになります。ちなみ、顎変形症の手術をした9割近くは除去手術をしているそうです。

この手術に関しても、以上のような手術の流れとほぼ同じです。しかし除去手術の場合は、体への負担が少ないことや、ICUにも入らなくていいなど、比較的楽ではあります。

まとめ

先生曰く、顎変形症の手術というのは、それほど大変なものではない、らしいです。しかし全身麻酔を使う程の手術ですから、難易度としては低いのかもしれませんけども、患者としてはかなりの負担があると思います。

とはいっても、辛いのは事実ですが、意外と慣れるものです。慣れてしまえば、確かに大したものではないな、と思えてしまうのが不思議なところですが、でもそういうもんです。

これから顎変形症の手術をされる方もいるとは思うのですが、そんなに身構えることなく、手術に臨まれてもいいのではないかな、というのが私の感想です。

最後に、この記事の内容はあくまでも私個人の体験に過ぎません。参考程度に捉えるようにしてください。

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